El ingreso a la sala de cirugía debe hacerse teniendo en cuenta normas y protocolos de seguridad que ayuden a evitar la contaminación de tipo biológico y a disminuir los riesgos inherentes a la utilización de rayos X, medidas para la protección no solamente del paciente sino también del personal de salud.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Riesgos de la fluoroscopia 

 

La toma de imágenes convencional con rayos X implica riesgos que son mayores cuando se utiliza la fluoroscopia debido a que las dosis de radiación empleadas son mayores y los tiempos de exposición más prolongados. Aunque la fluoroscopia es un recurso que ofrece grandes ventajas como permitir la toma de imágenes en movimiento, tomas en tiempo real y, utilizando medios de contraste, se pueden observar estructuras de difícil visualización, no se deben pasar por alto los riesgos que implica un procedimiento de tipo fluoroscopio.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Siempre existe un riesgo, aunque pequeño, de daño a las células o tejidos expuestos a radiación ionizante, incluso en los niveles bajos de rayos X utilizados en las pruebas diagnósticas de fluoroscopia. La cantidad de radiación y, por supuesto, los riesgos de esta, dependen de los kv y mAs (penetración e intensidad) necesarios y del tiempo de exposición. "Es conveniente que el paciente lleve un registro del historial de exposición a la radiación que incluya todas las tomas realizadas con rayos X  y cualquier tipo de exploración  radiológica, de forma tal que pueda ser informado al médico tratante ya que los riesgos asociados con la exposición a la radiación  también están relacionados con la cantidad acumulada de exámenes y/o tratamientos con rayos X". Así mismo la radiación conlleva riesgos durante el embarazo por lo cual una mujer gestante o que sospeche embarazo, debe informarlo a su médico pues la exposición a la radiación  puede provocar anomalías congénitas al feto.

Recuperado de http://www.jmcprl.net/NTPs/@Datos/ntp_304_archivos/n304_03.jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Medidas de Seguridad  

                                                                

Teniendo en cuenta los riesgos biológicos y radiológicos el personal de salud  para el ingreso a la sala de cirugía debe aplicar las normas de higiene y salud personal, de esterilización y protección del equipo que se ingrese a la sala y de radioprotección.

 

 

Higiene del Personal de Salud

 

Es necesaria una estricta higiene  personal de quienes trabajan en sala de operaciones; el baño diario y el uso frecuente de champú ayudan al mantenimiento de un ambiente quirúrgico saludable. "Las uñas deben mantenerse cortas; está estrictamente prohibido el uso de esmalte debido a que actúa como barrera  para un lavado de manos efectivo. Todo empleado que sea portador de enfermedades respiratorias, que tenga heridas abiertas, lastimaduras exudativas o eccema húmedo o que sufra de infecciones en ojos, nariz o faringe no debe trabajar en el quirófano."

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Esterilizadores y verificadores de control

 

"Los implementos quirúrgicos deben ser sometidos a un riguroso procedimiento de esterilización o de eterización, según este se realice con  sustancias químicas o con vapor; este procedimiento está a cargo de la instrumentadora quirúrgica." Se utilizan diversos métodos para determinar si el proceso de eterización empleado en un determinado día o pieza de equipo ha sido efectivo. Debido a que la contaminación de los materiales empleados en cirugía es crítica, el monitoreo del proceso de eterización es exigente y vital; la simple colocación de un artículo en una esterilizadora y la iniciación del proceso no asegura la esterilidad de éste.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Medidas preventivas para el ingreso del equipo Arco en C en cirugía

 

"El equipo radiológico intensificador de imagen Arco en C debe vestirse antes de ingresar a la sala de cirugía; las encargadas de esto son las instrumentadoras quirúrgicas quienes deben vestir o enfundar las partes superior e inferior del Arco en C sin embargo, resulta conveniente que el tecnólogo en Radiología verifique la correcta postura de los implementos protectores;"  al intensificador de imagen y al tubo de rayos X se les pone, además, un campo plástico descartable antes de colocar las fundas; aun así, si el procedimiento quirúrgico no es prolongado (de media hora o menos) o si el procedimiento conlleva bajo riesgo de infección es común que las instrumentadoras coloquen las fundas de protección al equipo dentro de la sala durante la cirugía misma.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Protección radiológica del personal de salud

 

Para la protección del personal de salud  es de suma importancia que se tenga en cuenta, para el ingreso a la sala de cirugía y durante el proceso quirúrgico, medidas de   radioprotección. Todo el personal que asista a la cirugía, incluyendo los tecnólogos de Imágenes diagnósticas, deben ingresar habiendo cumplido, además de las normas exigidas de higiene y asepsia, con  las medidas de radioprotección, esto es,  vistiendo chaleco plomado, gafas plomadas, protector de tiroides y en algunos casos guantes plomados.

 

"Así mismo algunas medidas con respecto al uso del equipo Arco en C permiten  disminuir la cantidad de radiación emitida  para protección del paciente y del personal de salud; durante la toma de imágenes la correcta ubicación del paciente y de la unidad móvil son claves para evitar emisión de rayos en direcciones no deseadas que disminuyen la eficiencia;" se debe hacer todo lo posible por reducir la exposición radiológica de todo el personal; para esto, además de la adecuación de las salas y de los elementos protectores del cuerpo están los dispositivos que maximizan la eficiencia de las tomas disminuyendo así la cantidad de radiación emitida. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A continuación se presenta una descripción de cada uno de estos elementos

 

  · Muros y divisiones

 

Las paredes de las salas, las puertas de acceso y las mamparas divisorias  recubiertas con material aislante, generalmente plomo.

 

  · Delantal plomado

 

Delantal forrado de plomo que protege el tórax de la radiación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  · Guantes plomados

 

Hecho de plomo para la proteger las manos de la radiación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                             

 

 

• · Gafas plomadas

•  

Protección de los ojos, principalmente córnea y cristalino.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    · Escudos

•  

 Protección de gónadas (gonadales), tiroides (tiroideos) y mamas (mamarios).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  · Filtros

 

 Dispositivo mecánico que se coloca en la carcasa del tubo de rayos x, su función es absorber los rayos x de baja energía que emite el tubo antes de que lleguen al paciente.

 

 

  ·Colimadores

 

Concentran el haz de rayos X a la zona de estudio, reducen la radiación dispersa y mejoran el contraste de la imagen. Hay diferentes tipos: diafragmas (los más utilizados), conos, cilindros.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  · Pantalla intensificadora

 

Se coloca, a los dos lados de la película, capas protectoras de fósforo;  permite  reducir el tiempo de exposición.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  · Tipo de película

 

 Según la película que se utilice se necesitará más o menos tiempo de exposición para el estudio.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Plan de seguridad

 

Un plan de seguridad completo debe incluir  instrumentos para la identificación y evaluación de los riesgos sanitarios como también herramientas y procedimientos que prevengan o, en su defecto, minimicen el riesgo de daño al paciente por radiación. "La experiencia muestra que existen numerosas barreras que dificultan su aplicación; para superarlas se debe hacer consiente al personal que trabaja en los servicios de cirugía de los riesgos latentes, biológicos y radiológicos, y de los beneficios que trae un plan de seguridad bien implementado; la seguridad clínica se debe integrar, como un componente clave, a la actividad asistencial."

Por otro lado es importante el cambio de actitud de los pacientes frente a su enfermedad. Los pacientes deben asumir un papel activo en la mejora de su seguridad, informándose e implicándose en sus cuidados y tomando parte activa en las decisiones sobre su tratamiento.